Первое замещение дуги аорты без открытой операции на сердце в октябре 2023 г. в Швейарии!
При опасных расширениях аорты (основной артерии) или ее разрыве поврежденный участок укрепляется сетчатым стентом или заменяется аортальным протезом.
Уже некоторое время эти вмешательства могут выполняться эндоваскулярно, т.е. с помощью катетерной техники через паховый сосуд. Однако при необходимости замены верхнего конца аорты - дуги аорты - требуется серьезная операция, поскольку протез должен быть соединен с сосудистыми отводами головы и рук и двумя сонными артериями.
Для этого необходимо вскрыть грудную клетку и, кроме того, на время установки протеза сердечно-сосудистая система должна быть взята под контроль аппаратом "сердце-легкие". Даже при использовании малоинвазивного метода часть сосудов до недавнего времени приходилось заменять с помощью открытой операции.
Впервые в Швейцарии группа специалистов под руководством Александра Циммермана, директора клиники сосудистой хирургии , провела эту операцию у пациента полностью без разрезов.
Пациент был слишком болен для обычной операции-
Тяжелобольная 69-летняя пациентка нуждалась в протезировании дуги аорты, но в то же время она страдала от прогрессирующего ограничения функции легких и проблем с сердцем. Ее грудная клетка уже однажды вскрывалась для проведения предыдущей операции на сердце. Поскольку операции на аорте всегда обсуждаются с кардиохирургической бригадой, возглавляемой Омером Дземали, директором клиники кардиохирургии Цюриха, в данном случае также проводились консультации специалистов двух профилей.
"Кардиохирурги посчитали, что обычная операция будет слишком тяжелой для пациентки. Было маловероятно, что она переживет операцию. В то же время постоянно возрастал риск разрыва аорты, что привело бы к смерти пациентки", - описывает исходную ситуацию Александр Циммерманн.
Поэтому единственным шансом для пациентки было проведение операции полностью с использованием катетерной технологии через сосудистые доступы, чтобы максимально снизить нагрузку на пациента. Предпосылкой для этого стало использование нового типа протеза, позволяющего выполнять замену дуги аорты полностью без разрезов. Сердечные и сосудистые хирурги оценили операцию как рискованную, но возможную, и пациент принял решение о проведении операции именно таким способом.
Уже через три дня пациент смог вернуться домой.
В ходе 2,5-часовой операции была заменена дуга аорты. Вся операция проводилась через доступ к артерии в паху и несколько высокоточных доступов на руках. Благодаря этому удалось сократить время операции и вентиляции пациента, а также снизить нагрузку на легкие и сердце.
"Все прошло так хорошо, как можно было пожелать", - говорит Циммерманн.
"Этому в значительной степени способствовало хорошо отрепетированное и безупречное сотрудничество двух бригад - сосудистой и кардиохирургии".
Пациентка настолько быстро восстановилась после операции, что смогла покинуть клинику уже через три дня после операции.
Это одна из первых операций в мире
Пациентка швейцарской клиники стала одной из первых в мире, кому была проведена подобная операция. Поскольку производитель предъявляет высокие требования к хирургической бригаде, протез используется только в нескольких узкоспециализированных центрах, в Швейцарии.
"Мы, конечно, гордимся тем, что являемся одним из них и имеем доступ к новейшим технологиям и продуктам", - говорит Циммерманн.
"Но прежде всего мы рады, что смогли предложить пациенту такую щадящую операцию и что мы можем помочь и другим пациентам, которым отказали в других возможностях".
Свяжитесь с нами для организации лечения в Швейцарии
Contact (uniqueservices.ch)